Fístulas de Líquido Cefalorraquídeo
Las fístulas de LCR por las fosas nasales pueden ser post traumáticas, luego de una cirugía de base de cráneo o simplemente espontáneas.
Clínicamente se presentan como pérdida de un líquido transparente como el agua, nada viscoso, unilateral, sin olor, gusto dulce/salado, que empeora al agachar la cabeza y eventualmente puede provocar dolor de cabeza. Para el diagnóstico clínico el médico puede recolectar éste líquido y analizarlo para confirmar la sospecha diagnóstica.
Los estudios para diagnosticar el lugar del defecto son la Tomografia Multiaxial y la Resonancia Magnética Nuclear. Los estudios permiten identificar el sitio exacto de la fístula, si existe una hernia meníngea o meningo-cerebral asociada.
Con el desarrollo de la cirugía endoscópica endonasal, actualmente es la vía de acceso de elección para el tratamiento de las fístulas de LCR.
Primer Caso
Paciente de 45 años en tratamiento crónico por rinorrea, se diagnostica fístula de LCR por fosas nasales. En los estudios por imágenes se puede observar el defecto óseo a nivel de la fosa olfatoria con hernia meníngea.
Segundo Caso
Paciente de 57 años con pérdida intermitente de LCR unilateral derecha asociado a cefalea. RMN evidencia evidencia hernia meningea y meningocele a nivel de fosa media derecha.
Tomografía axial de base de cráneo evidencia evidencia defecto óseo en cara lateral derecha del esfenoides por donde se hernia la meninge y meningocele.
